Aneurisma aorta adalah pembesaran pada aorta, lebih dari 1,5x ukuran normalnya. Aorta adalah pembuluh darah arteri besar yang pertama kali keluar dari jantung. Jika tidak mendapatkan penanganan yang tepat, aneurisma aorta bisa pecah dan menyebabkan kematian mendadak. Namun tidak perlu kuatir, penyakit ini bisa disembuhkan dengan operasi.
Aorta, arteri paling besar yang keluar dari jantung, bercabang ke arteri yang menuju ke leher-kepala-otak, kedua lengan, berbelok ke bawah menuju perut, bercabang ke arteri ginjal dan organ-organ di dalam perut, dan terakhir bercabang ke arteri yang menuju ke kedua tungkai.
Perhatikan gambar berikut ini untuk memahami yang dimaksud dengan aorta.
Bahaya aneurisma aorta
Sama seperti balon yang terus dipompa makin besar dan makin tipis, aneurisma aorta ini rawan pecah (ruptur). Jika pecah maka darah akan keluar secara mendadak dalam jumlah banyak ke dalam rongga tubuh.
Pecahnya aneurisma aorta merupakan salah satu penyebab kematian mendadak. Hampir sama seperti sudden death akibat penyakit jantung koroner.
Aneurisma aorta juga bisa menjadi diseksi aorta, yang gejalanya mirip serangan jantung dan dapat menyebabkan kematian mendadak akibat pecahnya aorta.
Angka kejadian
Angka kejadian Aneurisma Aorta Abdominalis (AAA), aorta di daerah perut, berkisar antara 3,9-7,7% pada laki-laki usia >65 tahun. Ini berdasarkan data di negara-negara di Amerika dan Eropa.
Terdapat kaitan yang erat antara penyakit jantung dan pembuluh darah (kardiovaskular) dengan aneurisma aorta. AAA ditemukan sebanyak 7,1% dari pasien-pasien yang dirawat di rumah sakit karena penyakit jantung-paru.
Ruptur aneurisma aorta merupakan 14 besar penyebab kematian di Amerika. Meskipun belum ada data penyakit aneurisma di Indonesia, penelitian di Borneo menunjukkan bahwa angka kejadian AAA di populasi Asia tidak berbeda dengan di negara barat.
Tanda dan gejala aneurisma aorta
- Tanpa gejala.
Sering kali penyakit ini muncul tanpa gejala. Aneurisma terdeteksi pada saat pemeriksaan kesehatan karena penyakit lainnya, atau pada saat medical check-up. Misalnya pada pemeriksaan USG perut atau foto rontgent dada karena penyakit lain. - Suara serak.
Bisa juga muncul sebagai suara serak yang muncul tiba-tiba pada usia dewasa. Ini karena aneurisma menekan saraf yang mengontrol pita suara. Saraf ini berjalan melingkari lengkung aorta. - Nyeri dada, punggung, atau perut.
- Batuk atau sesak napas.
Akibat pembesaran aneurisma menekan saluran napas atau paru-paru. Sesak napas juga bisa disebabkan oleh kebocoran katup aorta akibat pelebaran pangkal aorta. - Benjolan yang berdenyut di perut.
- Bengkak pada tungkai.
Jika sudah terjadi gagal jantung akibat kebocoran katup aorta. - Pelebaran area pembuluh darah besar pada foto rontgent toraks (dada).
Faktor risiko
Hal-hal yang meningkatkan risiko terjadinya penyakit ini:
- Usia
Penyakit ini lebih banyak terjadi pada pasien dengan usia >65 tahun. Namun pasien-pasien dengan kelemahan jaringan ikat, bisa muncul pada usia dewasa muda. - Jenis kelamin.
Lebih sering muncul pada laki-laki. - Merokok.
- Hipertensi.
Faktor predisposisi
Individu dengan kondisi-kondisi berikut, besar kemungkinannya untuk mengidap penyakit ini:
- Kelemahan jaringan ikat. Misalnya Sindrom Marfan, atau Sindrom Ehler-Danlos.
- Atherosklerosis. Misalnya pasien-pasien dengan penyakit jantung koroner, atau penyempitan arteri di tungkai.
- Fistula arteri koroner ke ruang jantung (adanya hubungan antara pembuluh darah koroner dengan ruang jantung). Hal ini bisa menyebabkan terjadinya aneurisma arteri koroner dan pembesaran ke pangkal lagi menjadi aneurisma pangkal aorta.
Pemeriksaan penunjang
Selain anamnesis dan pemeriksaan fisik yang dilakukan oleh dokter, beberapa pemeriksaan penunjang berikut ini dapat mendeteksi penyakit ini:
- Foto rontgent toraks (dada)
- Echokardiografi (USG jantung)
- USG abdomen (perut)
- CT-scan
- Angiografi aorta
- MRI
Terapi
- Berhenti merokok
- Medikamentosa
- Obat anti hipertensi
- Beta bloker. Obat untuk memperlambat denyut jantung dan memiliki efek memperlambat pengembangan aorta.
- Statin. Obat untuk menurunkan kadar kolesterol.
- Operasi
- Operasi terbuka.
Perbaikan aneurisma dengan membuka dada atau perut melalui sayatan pada dinding dada atau perut. - Operasi endovaskular.
Perbaikan dilakukan dengan memasang stent graft (selongsong) yang dimasukkan melalui pembuluh darah di paha. Prosedur ini dilakukan dengan sayatan kecil di paha.
- Operasi terbuka.
Operasi terbuka
Pada ilustrasi di atas tampak composite graft digunakan untuk mengganti katup aorta yang bocor beserta pangkal pembuluh darah aorta yang mengalami pembesaran (Bentall Procedure).
Operasi Endovaskular
Video animasi berikut ini menggambarkan operasi endovaskular untuk terapi AAA. Prosedur ini disebut Endovascular Aortic Aneurysm Repair (EVAR).
Penutup
Pembesaran pembuluh darah aorta sering kali muncul tanpa gejala sehingga sulit terdeteksi. Jika gejala sudah muncul, maka biasanya aneurisma sudah besar sekali dan sewaktu-waktu bisa pecah.
Sebaiknya jangan terlambat untuk mendapatkan pemeriksaan yang lebih lengkap dan terapi yang tepat. Jika terlambat, selain resiko pecah lebih besar, bisa terjadi komplikasi seperti gagal jantung atau penekanan organ lain. Kalau sudah demikian, penanganannya jadi lebih sulit lagi.